대전광역시청공무원노동조합 가입신청서

소 속			직 급
성 명			생년월일
연락처	직 장		E-메일
	휴대폰
개인정보 수집·이용 동의	대전광역시청공무원노동조합은 개인정보보호법 제15조 및 동법 제22조에 근거하여, 다음과 같이 노동조합 활동을 위하여 개인정보를 수집․이용하는데 동의를 받고자 합니다. 1. 개인정보의 수집․이용 목적 : 노동조합 활동 및 상급단체 노동조합 활동에 참여(선거, 홍보, 기타 행하는 사업) 2. 수집하는 개인정보의 항목 : 근무부서, 성명, 생년월일, 연락처, 이메일 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 대전광역시청공무원노동조합 조합원 자격 보유 시 까지 4. 동의거부권 안내 : 본인은 위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 거부할 경우 조합원으로서의 권리 행사등에 제한을 받을 수 있습니다. 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □

위 본인은 대전광역시청공무원노동조합 조합원으로 가입하고자 가입신청서를 제출하며, 조합비 납부일은 매월 급여일로 정함에 동의합니다.

20 년    월    일

성 명                 (서명 또는 날인)

대전광역시청공무원노동조합 위원장 귀하

■ 보내는 곳

☞ 대전광역시청공무원노동조합 사무실(대전광역시청 16층)

☞ 문의전화 : 042)270-2270, FAX 042)482-3076

■ 붙임 : 원천징수 동의서

<별지 제1호서식>
원천징수 동의(신규, 변경, 철회)서
(앞 쪽)
공무원	소 속			직 급
	성 명			생년월일
원천징수동의사항	구분	동의사항	금액(단위:원)		동의기간			동의사유 등
					시작		종료
	신규	노동조합회비	15,000				-	조합가입
본인은 ｢지방공무원보수규정｣ 제18조의2제1항 제5호의 규정에 따라 상기 내역이 매월 본인의 보수에서 원천징수 되는 것을 동의(또는 변경, 철회)합니다. 2023 년 월 일 신청인 성명 ( 서명 또는 인 ) ※ (인)은 자필 서명으로 한다.
대전광역시 지출원 귀하
유의사항
원천징수 동의(신규, 변경, 철회)서에 원천징수 동의 항목(예 : 상조회비, 동호회비 등)을 모두 기재 신규 신청, 변경, 철회로 구분하여 작성 구체적으로 기재 (예 : OO상조회비) 종료시점을 미기재할 경우에는 변경, 철회 등 별 도 의사표시 전까지 원천징수를 계속 동의한 것으로 봄 원천징수 동의(또는 변경, 철회)사유를 반드시 기재
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

― 서명 후 노동조합으로 FAX(042-482-3076) 또는 PDF를 메신저(노동조합)로 신청 가능 ―